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和美妇儿医院如何应对婴幼儿顽固性腹泻袍网

发布时间:2019-11-22 16:41:24 阅读: 来源:电焊机厂家

【和美妇儿医院】如何应对婴幼儿顽固性腹泻

四月的花香还在颊畔,布谷鸟的啼鸣还在空中缭绕。五月,立夏节已悄然而至。小宝宝腹泻的风险也会有所增加,不吃药怕加重,吃药又怕有副作用,如何是好呢?

我们来看看一下默默小朋友的诊疗体验吧。

默默,男,4.5月

4月1开始无明显诱因腹泻,5~8次/天,量多者约3-4次/天,量少者,小便时可带出。大便为绿色,有水便分离,少许粘液,及血丝。不伴发热、恶心、呕吐等。母乳喂养,吃奶稍减,小便可,睡眠可。

4月2日来诊

查体:T36.4 C。精神反应可,能逗笑,皮肤弹性好。面色可,呼吸平稳。口唇略干,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,HR106次/分,未闻及病理性杂音,腹部触诊稍胀,无明显压痛及反跳痛,肝脾不大,听诊肠鸣音活跃。脊柱四肢及神经系统检查未见明显异常。

化验:

便常规:WBC20-25/HP,RBC0-1/HP,

诊断:

1.婴幼儿腹泻,轻度脱水

2.细菌性痢疾

治疗:

1.根据大便化验结果,符合用抗生素指征,但婴儿4.5月,一般情况较好,不伴发热、脱水等重症腹泻表现,暂缓使用抗生素。

2.培菲康:0.5g Bid。

3.黄连素:溶水外用。婴儿吃手、啃玩具等较频繁,可用黄连素水浸泡消毒。

4月5日复查,未带患儿,咨询。

诉大便颜色好转,为黄绿色,便次无明显减少,含少许水。吃奶及睡眠可。

便常规:WBC15-20/HP,RBC1-2/HP,较前无明显加重。

治疗:培菲康加量至 1g Bid

4月9日复查

大便次数减少,3-5次/天,颜色好转,为黄色,有时水便分离。无发热、呕吐等。

查体:

精神反应好,无明显脱水征。口唇粘膜及全身皮肤未见明显干燥。腹部平软,肠鸣音活跃。

化验:

便常规:WBC10-15/HP,RBC1-2/HP,较前略好转。

处理:

1.加强护理,勤换衣物,勤洗手。

2.继续服药:培菲康 1g Bid

4月11日复查

大便性状逐渐好转,昨日一次喂药水60ml后,大便又绿,偶有漾奶,小便可。查体未见明显异常。

处理:

1.注意喂养

2.蒙脱石散 1g Tid

4月14日复查,咨询

大便次数减少,3-4次/天,为黄色稀糊状便。

化验:便常规:WBC 0-1/HP,RBC 0/HP

处理:培菲康减量至 0.5g Bid,

4月18日

化验便常规:WBC 3-5/HP, RBC 1-3/HP,自行口服思密达、妈咪爱治疗。

4月22日

化验便常规:WBC 2-4/HP, RBC 0/HP。

外院予以口服可利迈仙、妈咪爱治疗3天。

4月25日

大便次数较前增加,约6-8次/天,化验便常规:WBC 0-2/HP, RBC 0/HP。

停服可利迈仙,改口服妈咪爱及水苏糖益生菌治疗。

4月28日

仍然腹泻,6次/天,为黄色稀便。

化验便常规:WBC 0/HP, RBC0/HP,可见脂肪滴。

院外继续服用妈咪爱及思密达。

5月3日电话随访,腹泻痊愈,

以上为该患儿的诊疗经过,总结其特点有:

1.小婴儿,起病急,病程迁延约1个月。

2.临床以便次增加为主,一般情况尚可。

3.化验:大便常规明确为细菌感染,初期未使用抗生素,单独使用培菲康患儿病情有缓解。

4.培菲康与思密达联用对该患儿治疗效果明显,且未见明显不良反应

5.妈咪爱与可利迈仙或思密达联用,对该患儿效果欠佳。

门外无人问落花,绿色冉冉遍天涯。

默默此次历时一个月之久的腹泻尘埃落定。父母对医生的充分信任,理性沟通,用心的方案给了宝宝最简洁的支持,让宝宝一直保持着较好的精神状况与生活规律,且一直未出现其它合并症。小倪医生相信,通过这次历练,医生、宝宝和父母都会茁壮成长。

文章来源:本文由和美儿科倪容华医生根据就诊时所出现的问题提供此文

注:转载时请注明文章来源

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