人工关节置换假体常见问题解答

人体的每一次日常活动，大关节（如髋、膝、肩、肘及踝等）都要承受磨损。当关节软骨出现不可逆的严重破坏时，则需要用人造“软骨”（关节假体）来替代。经过多年发展，目前人工髋、膝关节置换术已较为成熟，患者在术后短期内即可获得满意的功能恢复。

假体有哪些种类？

如下图示，以髋、膝关节为例，假体可分为关节面假体和衬垫假体两部分。

关节面假体目前最常见的是合金（钴、钛合金）和陶瓷材料。

衬垫假体目前最常见的是有机高分子聚乙烯和陶瓷材料。

形成的组合中，陶瓷和陶瓷、金属和陶瓷、金属和聚乙烯三种最为常用。

优劣比较

相比金属和聚乙烯材料，陶瓷假体的磨损更低，可延长关节使用时间，且磨损颗粒较少引起假体周围并发症，比较适合年轻活动量大的患者，但价格更高。

金属-聚乙烯假体则具有价格优势，但基于其耐磨性相对较差，更适合活动量不太大的老年患者使用。

因此，要结合年龄、经济、平时运动状况等因素综合考虑，选择合适的人工关节。

假体使用寿命有多久？

随着科学技术的发展，膝关节假体的材料在不断的更新，现在膝关节假体材料的寿命表现得很优秀，一般都能够超过30年。据调查，90%的患者假体使用寿命在15年以上，普遍能超过20年，部分患者可达30年以上。

影响假体使用寿命的因素有哪些？

1、假体周围感染

患者营养状况较差、存在其他部位感染、手术时间较长、手术切口渗出换药不及时等众多因素都可能导致假体周围感染，导致手术失败，需要用药甚至多次手术治疗。

2、假体松动

受假体安装技术、关节负重、活动量、假体种类、假体周围骨折以及骨质疏松等因素影响，可能出现假体松动，需要再次手术更换假体。

术后如何保护假体?

1、注意防治感染，有感染如皮肤感染等要及时治疗。

2、术后应积极进行专业康复锻炼，避免肌肉萎缩而导致关节不稳。

3、术后活动量循序渐进，适应期后，可适当进行散步、慢跑、游泳等活动。

4、避免过度运动和不良的关节姿势（例如深蹲、盘腿等）造成假体损伤甚至骨折。

5、出现关节红肿、发热、疼痛或不稳等症状应及时就医。